Вкладки

Протезирование зубов подразделяют на:

-- микропротезирование;

-- съёмное протезирование;

-- несъёмное протезирование.

При незначительном изменении зубов применяют такой метод как микропротезирование. В микропротезировании используют керамические вкладки, вкладки культевые и т.д.. Вкладками называют микропротезы при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в результате кариеса, повышенной стираемости твёрдых тканей зубов, острая и хроническая травма, гипоплазия эмали и дентина, клиновидные дефекты, трещины эмали и дентина и т.д..

Применяются вкладки в тех случаях, когда можно создать в зубе ложе для неё, которое обеспечит надёжную фиксацию вкладки.

Предназначение вкладок -- восстанавливать анатомическую форму и функцию зуба и предупреждать дальнейшее разрушение коронки

Материалами для вкладок служат сплавы золота 900 пробы, сплавы золота и платины, серебряно-палладиевые сплавы и керамика. По эстетическим соображениям керамика выгодна при протезировании дефектов передних зубов.

Протезирование вкладками состоит из :

1. Подготовки полости в коронке зуба.

2. Их моделирования.

3. Изготовления и их фиксации.

1. Существует несколько классификаций полостей в зубах для вкладок, но наиболее распространённой является классификация Блека. Учитывая типичную локализацию кариеса и закономерности его распространения по поверхности зубов, он выделил 5 классов полостей.

Первый класс - объединяет все полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках. Для них характерна сохранность всех стенок полости.

Второй класс - во второй класс входят полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров. К этому классу относятся полости, возникшие на указанных поверхностях этих зубов, но в дальнейшем распространившиеся на жевательную поверхность. При таком расположении дефектов нарушается межзубный контакт, что может повлечь за собой поражение краевого пародонта.

Третий класс – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях фронтальных зубов. Для полостей этого класса характерно сохранение прочного режущего края и его углов.

Четвёртый класс - относятся полости, возникающие на передних зубах, при которых частично или полностью разрушен режущий край. Редко удаётся восстановить форму зуба обычной пломбой.

Пятый класс - объединяет кариозные полости, расположенные около шейки в придесневой части зуба (пришеечные полости). Для этих полостей характерно стремление к круговому охвату зуба.

При формировании полостей руководствуются следующими принципами:

-- полость должна иметь ящикообразную форму, т.е. из полости восковая модель извлекается свободно и в одном направлении;

-- необходимо провести профилактическое расширение полости, чтобы исключить рецидив кариеса;

-- дно полости и стенки её должны противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение должно способствовать устойчивости вкладки;

-- создание ретенционных пунктов, которые удерживают вкладку от смещения в различных направлениях;

-- обеспечение точного прилегания вкладки к эмали путём образования скоса (фальц);

-- нельзя располагать полость лишь в пределах эмали. Она обязательно должна погружаться и в дентин.

2. После сформирования полости её очищают от дентинных опилок и приступают к изготовлению восковой модели вкладки прямой или косвенной.

Прямой метод -- моделирование вкладки проводят с учётом анатомической формы данного зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. При моделировании режущего края и бугров обращают внимание на анатомическую форму симметрично расположенного зуба. Это помогает избежать грубых ошибок, являющихся причиной маловыгодных в эстетическом отношении вкладок. Если полость хорошо сформирована, то восковая модель выводится легко.

Косвенный метод получения восковой репродукции вкладки заключается в том, что последняя готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели. После моделирования вкладки из воска её отливают из металла. Перед фиксацией вкладки цементом полость очищают спиртом и тщательно просушивают эфиром, струёй горячего воздуха. Аналогично подготавливают и часть вкладки, прилегающую ко дну и стенкам полости.

Полости для пластмассовых и фарфоровых (керамических) вкладок формируют по тем же правилам, что и для вкладок из металла. Однако имеются некоторые отличия. Например, по краю полости не делают скоса (фальца), так как пластмасса и фарфор хрупки и тонкий слой их, покрывающий скос, ломается. Вкладку из пластмассы готовят прямым, а вкладку из фарфора -- обратным способом.

Технология фарфоровой ( керамической) вкладки достаточно сложна. Она состоит из:

1) получения огнеупорной модели и её обработки специальной жидкостью,

2) моделировки вкладки на огнеупорной модели и её обжига,

3) припасовка вкладки.

В клинике проверяют вкладку на зубе, после коррекции и глазурования фиксируют искусственным цементом.

При протезировании вкладками из этих материалов очень важно подобрать нужный цвет. Проверку окклюзионных соотношений вкладки проводят только после её фиксации и окончательного затвердевания цемента.

Материалы для вкладок должны соответствовать общемедицинским, физико-техническим и технологическим требованиям. Они должны быть безвредны для организма человека, по физико-техническим данным соответствовать твёрдым тканям зуба, быть устойчивыми к стиранию, не иметь усадки.

Замещение дефектов коронок зубов вкладками целесообразно при средней степени разрушения коронки, когда имеются надёжные условия для фиксации вкладки. В случае сильного разрушения коронки, когда восстановить форму зуба вкладкой невозможно, применяются искусственные коронки. Они также показаны при гипоплазии эмали и дентина, изменении цвета и аномалии формы зубов. Если коронка зуба полностью разрушена, её восстанавливают при помощи протезов, называемых штифтовыми зубами.



Стоматология "Цитодент" Адрес: г.Москва, Костянский пер, д.7/13, подъезд №3, 2 этаж, офис 16 ( ст. м. Тургеневская, 3 минуты пешком )
тел: +7 ( 495 ) 608-1912    email: citodent@mail.ru